Formularz A

Lp.	Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego
1. Numer wpisu	5/A/2010
2. Zakres przedmiotowy wniosku	Wniosek w sprawie wydania decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach dla przedsięwzięcia polegającego na przebudowie drogi gminnej w m. Kozłowo, na działce o nr ew. 102, obręb Kozłowo
3. Znak sprawy	RRG 7625-7/10
4. Data złożenia	2010-11-09
5. Dane wnioskodawcy	Nazwa podmiotu: Projdróg – Projektowanie i Nadzory, inż. Leszek Pietrzak; Siedziba: Płock; Adres: ul. Targowa 18c 09-407 Płock; REGON:
6. Wyszczególnienie załączników do wniosku	1) Karta informacyjna przedsięwzięcia + wersja elektroniczna 2) Mapa ewidencyjna w skali 1:5000 3) Wypis z rejestru gruntów dla działki, na której będzie realizowana inwestycja i działek sąsiednich
7. Nazwa organu - adresata wniosku	Nazwa podmiotu: BURMISTRZ MIASTA I GMINY DROBIN; Siedziba: Urząd Miasta i Gminy w Drobinie; Adres: ul. Marsz. Piłsudskiego 12 09-210 Drobin; REGON:
8. Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)	URZĄD MIASTA I GMINY W DROBINIE; REFERAT ROZWOJU GOSPODARCZEGO; pok. 9; tel. (24) 260-14-41 w. 122
9. Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)
10. Zastrzeżenia dotyczące nieudostępniania informacji
11. Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy	[zobacz]
12. Uwagi

Informację wprowadził(a) do BIP: Marlena Brzezińska
Data udostępnienia w BIP: 2010-11-15 12:17:55